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两部门印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》

2018-12-17 09:58:47作者:闫鑫超 浏览次数:64596次
摘要:摘自引爆华北暴雨的“低涡”“冷涡”到底是什么

      据本站实习记者张鎡联合更新编辑引爆华北暴雨的“低涡”“冷涡”到底是什么新闻联合报道!  南海网、南海网客户端海口10月2日消息 10月1日中午,在海南G98高速公路18公里路段,一男一女在高速公路应急车道上大打出手,而这一幕正好被监控所拍下,真为他们的安全捏把汗。9月27日晚上9点多,正是直播高峰期,陈梦莹面对直播手机与观众们沟通。她来北京才3个月,现在每日直播的观众已超万人,温文尔雅的女神形象是她的风格。  9月29日,邢丽正在房间里直播,“直播工厂”工作人员在办公区域观看直播情况并维持直播间的秩序。  网红“工厂”位于朝阳的一处别墅区,不直播时,邢丽会去逛逛街买买衣服,直播期间需要的服装都由主播们自己准备。9月27日,大学刚毕业就来到北京的赵珺威,住在别墅里最小的房间,唱歌跳舞是她的特长。9月28日,午饭时分,主播们排队盛饭。“直播工厂”专门请了家政阿姨照顾她们的生活。  入夜9时,朝阳区中海安德鲁斯庄园一独栋别墅开启一天中最喧闹的时段。4层别墅的多个房间传出不同风格的背景音乐与温柔妙语——直播开始了。引爆华北暴雨的“低涡”“冷涡”到底是什么  来源:三湘都市报并购重组审核步伐加快 6月份26家公司上会  为什么会在一个荒山野岭中的山洞里一住就是54年? “一开始还不是因为穷。”梁自付叹了一口气说,自己三兄弟以前都生活在这个山沟里,距离这个山洞有几里路,因家贫,一家7口人都挤在一间茅草房中,3兄弟要合穿一条裤子,谁出门谁穿裤子。到了分家时,家里穷得连一件茅草房都没有。1956年时,自己当公社干部,带领村民上山开荒的时候,留意到了这个山洞。9月27日晚上9点多,正是直播高峰期,陈梦莹面对直播手机与观众们沟通。她来北京才3个月,现在每日直播的观众已超万人,温文尔雅的女神形象是她的风格。  9月29日,邢丽正在房间里直播,“直播工厂”工作人员在办公区域观看直播情况并维持直播间的秩序。  网红“工厂”位于朝阳的一处别墅区,不直播时,邢丽会去逛逛街买买衣服,直播期间需要的服装都由主播们自己准备。9月27日,大学刚毕业就来到北京的赵珺威,住在别墅里最小的房间,唱歌跳舞是她的特长。9月28日,午饭时分,主播们排队盛饭。“直播工厂”专门请了家政阿姨照顾她们的生活。  入夜9时,朝阳区中海安德鲁斯庄园一独栋别墅开启一天中最喧闹的时段。4层别墅的多个房间传出不同风格的背景音乐与温柔妙语——直播开始了。。

国家医疗保障局办公室 财政部办公厅

关于印发《欺诈骗取医疗保障基金行为

举报奖励暂行办法》的通知

(医保发〔2018〕22号)

  各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅(局):

  为切实保障医疗保障基金安全,鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为,加大对欺诈骗保行为的打击力度,国家医疗保障局办公室、财政部办公厅制定了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,现印发给你们,请结合实际贯彻执行。

国家医疗保障局办公室

财政部办公厅

2018年11月27日

欺诈骗取医疗保障基金行为

举报奖励暂行办法

  第一条 为鼓励举报、严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为,切实保证医疗保障基金安全,根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规,制定本办法。

  第二条 公民、法人或其他社会组织(以下简称举报人)对医疗保障经办机构工作人员,定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报,提供相关线索,经查证属实,应予奖励的,适用本办法。

  鼓励各统筹地区医疗保障部门聘请社会监督员对欺诈骗取医疗保障基金行为进行监督举报。

  举报人为医疗保障行政部门、监督管理机构、经办机构及其工作人员的,不适用本办法。

  本办法所称的医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、生育保险以及城乡居民大病保险等补充医疗保险等专项基金。

  第三条 统筹地区医疗保障部门负责涉及本统筹地区医疗保障基金欺诈骗取行为的举报奖励工作。

  上级医疗保障部门受理的跨地区举报,由两个或以上统筹地区医疗保障部门分别调查处理的,相应统筹地区医疗保障部门分别就涉及本统筹区域内医疗保障基金的举报查实部分进行奖励。

  第四条 本办法所称的欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括:

  (一)涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

  1. 虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

  2. 为参保人员提供虚假发票的;

  3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

  4. 为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;

  5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  6. 挂名住院的;

  7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;

  8. 定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

  (二)涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

  1. 盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

  2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;

  3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

  5. 定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

  (三)涉及参保人员的欺诈骗保行为

  1. 伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

  2. 将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

  3. 非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

  4. 涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

  (四)涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

  1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;

  2. 违反规定支付医疗保障费用的;

  3. 涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

  (五)其他欺诈骗取医疗保障基金的行为

  第五条 国家医保局、省(自治区、直辖市)及统筹地区医疗保障部门应当向社会公布本级举报电话。同时扩充网站、邮件、电子邮箱、APP等举报渠道,也可统筹利用当地公共服务信息平台,方便举报人举报。

  第六条 举报人可通过开通的任何一种举报渠道进行举报,也可以同时通过多种渠道进行举报。

  举报人可以直接向统筹地区医疗保障部门进行举报,也可以向上一级医疗保障部门或者国家医疗保障局进行举报。

  第七条 举报人可实名举报,也可匿名举报。

  本办法所称的实名举报,是指举报人提供真实身份证明以及真实有效联系方式的检举、揭发行为。

  匿名举报,是指举报人不提供其真实身份的举报行为。如举报人希望获得举报奖励,可以提供其他能够辨别其身份的信息及有效联系方式,使医疗保障部门事后能够确认其身份,兑现举报奖励。

  第八条 医疗保障部门对符合受理范围的举报案件,应在接到举报后15个工作日内提出是否立案调查的意见。

  对不属于受理范围的实名举报案件,应自接到举报后15个工作日内告知举报人不予受理的意见,并说明原因。

  第九条 对属于受理范围的举报案件,医疗保障部门应当自受理之日起30个工作日内办理完毕。情况复杂的,经单位负责人批准后,可以延长至3个月内办结。特别重大案件,经单位集体研究后,可以适当延长,但原则上不超过6个月。

  第十条 举报人举报事项同时符合下列条件的,给予奖励:

  (一)举报情况经查证属实,造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失;

  (二)举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握;

  (三)举报人选择愿意得到举报奖励。

  第十一条 举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的,可适当提高奖励标准。

  举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员,并提供可靠线索的,可适当提高奖励标准。

  第十二条 统筹地区医疗保障部门设立举报奖励资金,纳入同级政府预算。

  第十三条 举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合。

  统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元,举报奖励资金,原则上应当采用非现金方式支付。

  欺诈骗保行为不涉及货值金额或者罚没款金额,但举报内容属实的,可视情形给予资金奖励。

  第十四条 两个或两个以上举报人对同一事实进行举报的,按举报时间以第一举报人为奖励对象;联名举报的,按一个举报人奖励额度进行奖励,奖金由举报人协商分配。

  第十五条 统筹地区医疗保障部门应开辟便捷的兑付渠道,便于举报人领取举报奖金。

  第十六条 统筹地区医疗保障部门支付举报奖金时,应当严格审核,防止骗取冒领。

  第十七条 各级医疗保障部门应当依法保护举报人合法权益,不得泄露举报人相关信息。因泄露举报人相关信息损害举报人利益的,按相关规定处理。

  第十八条 严禁虚假举报。举报人故意捏造事实诬告他人,或者弄虚作假骗取奖励,依法承担相应责任。

  第十九条 省级和统筹地区医疗保障和财政部门可依据本办法,制定实施细则,对奖励的决定、标准、审批、发放程序等作出具体规定。

  第二十条 本办法由国家医疗保障局、财政部负责解释,自印发之日(2018年11月29日)起执行。

  注:本办法于2018年11月29日印发。

      专家泽海阳子对引爆华北暴雨的“低涡”“冷涡”到底是什么点评

  一个月完成改造引爆华北暴雨的“低涡”“冷涡”到底是什么  监控显示,当天中午12时30分许,在新坡路段,一辆海马车停靠在高速应急车道上,黑衣男子和粉衣女子发生争执之后,紧接着就动起拳脚。第一回合结束,女子准备上车,没想到黑衣男子又追上拉住女子,高抬腿猛踹了好几脚,最终被随行的一位蓝衣男子拦下。粉色衣服女子最终上了副驾驶才结束这场“比武”,沿途我们可以看到车辆飞驰而过真为他们捏了把汗。  而就在民警忙于疏导交通时,令人愕然的一幕出现了:下午3时20分许,一辆上海牌照的奥迪SUV,却停到民警的执勤警车前方应急车道上。随即,司机打开车门下车就跑到护栏外绿化带上方便起来。音乐短视频展开爆款竞赛:规模存在差距  秋季是户外烧烤的旺季,消防部门提醒大家:户外烧烤引火,建议用木屑、报纸等安全物品,不要使用酒精,尤其是不要将酒精直接泼洒到带有明火的木炭上,要有经验的人来做引火这件事。万一出现身体烧伤时,为避免患者吸入热气,千万不要大声呼喊。大人们还要时刻注意身边的小孩,把户外烧烤时比较危险的器具,放到安全的位置,避免发生意外。。

      引爆华北暴雨的“低涡”“冷涡”到底是什么评述

  对于直播前景,每个人看法不一。主播们对未来都有着自己的打算:邢丽打算攒钱开个咖啡馆;赵珺威想要利用好“网红女主播”的身份标签,多些拍戏机会;陈梦莹渐渐熟悉后台工作,为转幕后带新人做准备。  警方介绍,5日中午开始,返程高峰提前到来,江苏境内各高速公路一直处于高位运行状态,苏北部分高速关闭了收费站来控制流量。由于江阴大桥和苏通大桥车多缓行严重,许多司机选择从润扬大桥过江。引爆华北暴雨的“低涡”“冷涡”到底是什么民警和渔民往伪虎鲸身上浇水,防止它缺水(边防供图)  鲸鱼受了伤救治后被放生萨德效应? 韩国食品被中国退货率暴增280%  50元代办网约车  不过这一次搜救胡军,刘宽告诉记者:“我们没有实施有偿搜救,参加救援的村民都是自愿救人的。”不过他透露,鉴于救援的辛苦,事后当地给参与救援的村民每人发放了几百元的补贴,伤者家属也对村民和其他搜救人员表达了感谢和一定的物质慰问。。



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